Морфологические изменения тканей передней брюшной стенки и толстой кишки при моделировании параколостомической грыжи в различные сроки после операции 

Константин Игоревич Сергацкий, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: sergatsky@bk.ru
Валерий Исаакович Никольский, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: pmisurg@gmail.com
Мария Геннадьевна Федорова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической морфологии и судебной медицины с курсом онкологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: fedorovamerry@gmail.com
Владислав Евгеньевич Киселев, ординатор кафедры хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: kiselyov999@mail.ru
Александр Семенович Ивачев, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: kniper2007@yandex.ru
Артем Дмитриевич Захаров, ординатор кафедры хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: dart_wood@mail.ru 

617-089.844 

DOI

10.21685/2072-3032-2021-4-7 

Актуальность и цели. В настоящее время в мире отмечен рост количества операций по поводу колоректального рака, аномалий развития, травм толстой кишки, заканчивающихся выведением колостомы. Использование ксеноперикардиальной пластины в качестве эндопротеза при параколостомических грыжах актуально. Цель исследования – изучение особенностей репаративных процессов, а также результатов интеграции ксеноперикарда при его имплантации в апоневроз наружной косой мышцы живота в области грыжевых ворот и стенки кишки, выведенной в качестве колостомы. Материалы и методы. В эксперименте на кроликах породы шиншилла моделировали выведение колостомы с последующей интраабдоминальной имплантацией заранее подготовленного герниопротеза из ксеноперикарда и полипропиленовой сетки. Результаты. Выполнен сравнительный анализ особенностей роста соединительной ткани в зонах имплантации путем подсчета количества фибробластов и фиброцитов. Проведена оценка различий в процессах развития воспаления и неоваскуляризации в областях интеграции ксеноперикарда и сетчатого эндопротеза. Выводы. Воспалительная реакция при имплантации в зону апоневроза и кишечной стенки как ксеноперикардиальной пластинки, так и сетки регрессирует к концу месяца после операции. Однако контакт синтетического материала со стенкой кишки приводит к выраженным некротическим изменениям, распространяющимся вплоть до подслизистого слоя, чего не отмечено после имплантации биологического материала. Таким образом, в тех случаях пластики, когда возможен контакт имплантата с кишечной стенкой, использование биологических материалов предпочтительнее. 

Ключевые слова

параколостомическая грыжа, ксеноперикард, сетчатый эндопротез, колостома 

 Скачать статью в формате PDF

1. Аюпов Р. Т. Современные подходы к лечению распространенного колоректального рака // Креативная хирургия и онкология. 2010. № 3. С. 32–36.
2. Янышев А. А., Базаев А. В., Кокобелян А. Р., Абелевич А. И. Современные методы профилактики парастомальных грыж (обзор) // Современные технологии в медицине. 2018. Т. 10, № 3. С. 175–183.
3. Бочар В. Т. Оцінка якості життя пацієнтіві з парастомними ускладненнями // Львівський медичний часопис. 2015. № 1. С. 55–60.
4. Тулупов М. С. Профилактика парастомальных осложнений у пациентов с кишечнойстомой // Аспирантские чтения – 2017 : материалы науч.-практ. конф. c Междунар. участием «Научные достижения молодых ученых XXI века в рамках приоритетных направлений стратегии научно-технологического развития страны». Самара : СамГМУ, 2017. С. 39–40.
5. Каторкин С. Е., Журавлёв А. В., Тулупов М. С., Разин А. Н. Хирургическое лечение пациентов с колостомой и параколостомической грыжей после операции Гартмана // Колопроктология. 2018. № 2S (64). С. 50.
6. Carne P. W., Robertson G. M., Frizelle F. A. Parastomal hernia // Br. J. Surg. 2003. Vol. 90, № 7. P. 784–793.
7. Токмаков И. А., Юданов А. В., Ганичева И. А., Говорков Р. В., Задильский Р. П. Профилактика осложнений кишечных стом // Колопроктология. 2016. № S1 (55). С. 114.
8. Столяров М. С. Клинико-функциональная оценка пластики сонных артерий заплатой из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями, при каротидной эндартерэктомии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2008. 23 с.
9. Никольский В. И., Титова Е. В., Феоктистов Я. Е. Ксеноперикардиальные имплантаты в герниологии // Медицинские импланты : материалы Междунар. науч.-практ. конф. / под ред. В. А. Лазаренко, А. И. Бежина, В. А. Липатова, И. Л. Приваловой ; ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Курск : ООО «МедТестИнфо», 2016. С. 84.
10. Зюлькин Г. А. Обоснование и оценка эффективности применения полиэфирных имплантатов при герниопластике послеоперационных вентральных грыж : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пенза, 2012. 23 с.
11. Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. [и др.]. Гистология, эмбриология, цитология. 6-е изд., перераб. и доп. М. : Гэотар-Медиа, 2012. 800 с.